听力不好，该做哪些检查项目？

本篇只讲有哪些检查项目、各查什么、谁需要哪一项。查完怎么看图见看懂纯音听力图，何时该查见自测与信号。

一、耳镜与问诊：先看"看得见"的问题

医生用耳内镜观察外耳道与鼓膜，同时询问噪声暴露、用药史、家族史、耳部感染与外伤史。耵聍堵塞、外耳道炎、鼓膜穿孔或内陷这类问题一看了然，处理完听力可能就改善，不必先谈配机。

二、纯音测听：定量与分型的地基

在隔音环境用听力计逐频率给声，记录刚好能听到的最小强度，得到气导与骨导两条曲线。它回答两个关键问题：有多重（程度）、卡在哪一段（类型），也是后续选功率、定档位、设定最大输出的依据。读法见看懂纯音听力图。

三、声导抗：专门看中耳

通过改变外耳道气压观察鼓膜与中耳的活动度，能提示中耳积液、咽鼓管功能不良、听骨固定等，与纯音测听配合，是区分传导性成分的重要帮手，儿童尤其常用。

四、言语测听：比平均值更贴近生活

• 言语接受阈：能听到说话的最小强度；
• 言语识别率：给出词语时的正确比例，直接解释听得见却听不懂；
• 噪声下言语测试：模拟真实场合，用于设定预期与比较方案。

五、客观检查：OAE 与 ABR

耳声发射（OAE）记录耳蜗外毛细胞功能，快速、无创，常用于新生儿筛查与儿童配合困难者；听性脑干反应（ABR）通过头皮电极记录听觉通路的电反应，不需要主动配合，可用于婴幼儿、怀疑听神经与中枢病变或需要客观佐证的情况。两者都提供不依赖主观反应的证据。

六、什么时候需要影像或其他检查

单侧或不对称的听力下降、伴持续耳鸣与眩晕、进展较快、怀疑听神经瘤或其他器质性病变时，医生可能安排影像或其他专项评估。是否加做由医生决定，不必自己逐项凑。

七、按人群怎么组合

• 成人缓慢下降：耳镜加纯音测听，必要时加声导抗与言语测听；
• 儿童或婴幼儿：行为测听配合 OAE、ABR 与声导抗，由专业团队安排；
• 突发或单侧下降：优先按急症评估，尽快就诊而非等常规排期；
• 准备配机：在明确无需用药或手术处理后，再进入验配评估流程。检查前留意近期噪声暴露与用药情况，主动告诉医生；不清楚要不要查，先对照日常信号判断。

温馨提示：检查是按年龄与表现组合的，交给专业机构一次理清最省心。听目堂提供听力检测与专业验配咨询，详询 400-7777-277。