“耳石”不是耳屎：头晕可能和它有关

本篇只讲耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：怎么识别、怎么治、和听力的关系。需要优先排除的危险信号见需要排查的三类信号，突发听力下降见突然听不见了先做这几件事。

一、先把"耳石"和"耳屎"分开

中文名容易混淆，实际是两回事：耳屎（耵聍）在外耳道，耳石在内耳前庭。前者影响声音传导，后者影响平衡判断，两者处理完全不一样。

二、三个典型特点，便于自我初筛

• 由体位触发：翻身、起床或躺下、抬头、低头最典型，静止后缓解；
• 时间短：旋转感多在数秒到一分钟内，很少持续数小时；
• 伴自主神经反应：恶心、呕吐、出汗、面色发白很常见，发作后有几小时到几天不敢快转头、有漂荡感。

若眩晕持续数十分钟到数小时、伴耳鸣耳闷与听力波动，要想到内耳其他疾病；若持续不缓解并伴神经症状，按急症处理（见需要排查的三类信号）。

三、为什么会这样

耳石脱落后随淋巴液移动，头位改变时产生虚假的转动信号，而眼睛与颈部本体感觉报告"没有转"，信息冲突即引发强烈旋转与恶心。年龄、头部外伤、内耳供血与代谢改变、长期卧床与睡眠不足、骨质疏松等被认为是相关因素，但不少人找不到明确诱因，这属于常见情况。

四、处理：确诊加手法复位

1. 先诊断：耳鼻喉科或眩晕专科通过体位试验判断是否为耳石症及受累的半规管，同时排除其他眩晕病因；
2. 再复位：医生按类型用手法复位把结晶转回原处，多数人在一到数次处理后明显缓解；
3. 复位后的短期注意：按医嘱避免快速甩头与剧烈体位变化，睡眠时适当抬高上身；如残留漂荡感，可在指导下做前庭康复训练。

不建议自行反复甩头或让他人扭颈，判断错误会加重不适甚至带来风险。

五、耳石症会同时影响听力吗

单纯耳石症一般不损伤听力。如果同时存在听力下降、耳鸣或耳闷，说明可能另有问题，例如中耳疾病、内耳病变，或突发性听力下降（见突然听不见了先做这几件事），需要分别查清。不要把两件病放在一起解释，这最容易漏掉需要急诊的情况。

六、这些表现立刻急诊

• 眩晕持续不缓解，或伴剧烈头痛、颈部剧痛；
• 言语含糊、口角歪斜、面部或一侧肢体麻木无力、视物成双、走路明显偏斜；
• 意识改变、跌倒外伤、频繁呕吐无法进食饮水；
• 头部或颈部外伤后出现的眩晕；突发单侧听力下降伴眩晕。

本文为科普，不构成诊断；反复发作者请遵耳鼻喉科或眩晕专科面诊评估，听力相关问题见经常耳鸣的原因。

温馨提示：翻身起床就天旋地转、几十秒缓解，很像耳石症，但要先由医生排除其他眩晕。听目堂提供听力检测与专业验配咨询，详询 400-7777-277。